發現早期肝癌電燒治療腫瘤傷口小隔天出院 @ yjdkago的部落格

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【勁報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】73歲李太太，過去沒有慢性肝炎及酗酒的病史；1年前在臺南市立安南醫院健康檢查中心體檢後，意外發現有肝硬化現象，經消化科郭立夫醫師安排回診做數次超音波追蹤檢查，新發現其左葉肝臟有2.5cm腫瘤且腫瘤指數異常增加，後經由肝臟穿刺切片，診斷為早期肝細胞癌；確診後採取「肝臟腫瘤電燒燒灼治療」，治療隔天李太太即順利出院；術後電腦斷層肝腫瘤追蹤發現腫瘤已經殺死，腫瘤指數也下降到正常範圍，術後無明顯併發症。安南醫院消化科郭立夫醫師表示，肝癌是國人相當常見的十大癌症之一，這是由於國人B型肝炎及C型肝炎等病毒性肝炎的盛行率相當高；更由於肝臟分布神經極少，肝癌初期症狀並不明顯，因此常常發現時已經是晚期了，造成肝癌治療上的困難；所以早期發現肝癌，早期治療才是肝癌治療的不二法門。郭立夫醫師強調，如果為早期肝癌可以透過開刀來做切除治療；但因開刀手術治療常造成傷口大，且有許多術後併發症及術後恢復期相當長；讓許多早期肝癌病人卻步，因此有了肝腫瘤電燒灼術的肝癌治療來替代治療。郭立夫醫師進一步指出，肝腫瘤電燒灼的肝癌治療即為Radiofrequency ablation system(RFA)(水冷式無線射頻腫瘤燒灼消融系統)；它的原理是應用無線射頻治療腫瘤，在超音波或電腦斷層指引下，將治療的電極探針插入腫瘤組織中；當交流電經過組織時，會造成組織中產生熱能，這些熱能經由傳導作用於腫瘤細胞；當溫度達到攝氏60-100度時可以將腫瘤細胞凝結性壞死而死亡；可以使用在5公分以下的肝臟腫瘤，治療的時間大約為20至60分鐘不等；此項治療可以經由事前申請電燒探針健保給付。郭立夫醫師說，進行肝腫瘤電燒治療前，會先給予止痛藥及甚至可以輕度麻醉。然後將電燒探針在超音波或電腦斷層定位及指引下，經皮膚穿刺到腫瘤部位，接著即加熱破壞腫瘤細胞；移除探針後，患者需臥床休息約6小時，包含以沙袋加壓，以避免傷口滲血；整個電燒治療的時間，依腫瘤大小、範圍及探針的不同，而有所差異；針對5公分以下的小型腫瘤治療效果極佳，復發率則和手術相似。郭立夫醫師表示，肝腫瘤電燒術後的併發症主要為輕微發燒及術後傷口滲血，但發生機會不高；電燒術後恢復期極短，傷口小，術後2至3天即可出院；之後電燒術後2周到4周會進行電腦斷層的追蹤治療效果評估，且針對剩餘肝功能不佳，或者年紀太大無法手術的肝癌病人，更可以用此治療方式治療肝腫瘤；所以針對肝腫瘤大小在5公分以下，因為年紀大，擔心手術傷口大及傳統手術併發症的病人，肝腫瘤電燒術將是最佳的選擇。